时间:2017-10-31 12:56来源:民航总局网站 作者:民航翻译 点击:次
To view this page ensure that Adobe Flash Player version 9.0.124 or greater is installed. A.3.6.3脾脏肿大的分度及判断如下:
a) 脾脏轻度肿大:在仰卧位平静吸气时,肋缘下刚可探及脾脏,深吸气时,脾下缘约在肋下缘2cm~3 cm;
b) 脾脏中度肿大:在仰卧位平静吸气或呼气时肋缘下均可探及脾脏,深吸气时脾下缘在肋缘下超过3 cm,直至平脐;
c) 脾脏重度肿大:脾下缘超过脐孔水平,有的甚至可达盆腔。
A.3.7 肾脏触诊
一般受检者应采取卧位,必要时可作坐、立位触诊。其大小应以厘米(cm)为单位。应注意肾脏的大小、形状、硬度、表面状态、敏感度及移动度,并应与腹部肿块相鉴别。
A.4 外科
A.4.1 常规检查项目
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外科常规检查项目应包括:
a)病史采集;
b)人体测量;
c)营养发育;
d)皮肤检查;
e)淋巴结检查;
f)头颅检查;
g)颈部检查;
h)胸部检查;
i)腹部检查;
j)脊柱检查;
k)四肢检查;
l)外生殖器检查;
m)肛门检查。
A.4.2 人体测量
A.4.2.1人体测量时男性应在裸体情况下进行测量,女性应着胸罩、短裤进行测量。身高的单位为厘米(cm),体重的单位为千克(kg)。
A.4.2.2身高测量方法为受检者立正姿势,枕部、臀部、足跟三点紧靠标尺。头要正,双目平视,水平尺贴于头顶部正中所测得数值为身高。
A.4.2.3应按公式(A.1)计算体质指数(BMI)。BMI在18.5~24为正常,小于18.5为体重不足,大于等于24为超重,大于等于28为肥胖。
BMI =W/H 2 ……………………………………………(A.1)
式中:
BMI ——体质指数;
W ——体重,单位为千克(kg);
H ——身高,单位为米(m)。
A.4.2.4当体质指数(BMI)大于等于24时,应进行腰围的测量。腰围的测量方法是:呼气时,在脐水平用软尺测量其腰部的周长。单位为厘米(cm)。
A.4.2.5当体质指数(BMI)大于等于24时,应进行臀围的测量。臀围的测量方法是:受检者面向检查者自然直立,用皮尺测量其臀部的最大周径。单位为厘米(cm)。
A.4.2.6腰臀比(WHR)是腰围和臀围的比值,即用腰围除以臀围所得的值。
A.4.3 病史采集
病史采集应重点询问有无外伤史,手术史,气胸史,结石史,腰、腿关节疼痛史,便血、血尿史。
女性还应询问月经史等。
A.4.4 关节功能检查
A.4.4.1关节功能检查应由上到下依次对各个关节功能进行检查。
A.4.4.2颈部关节检查时应做前屈、后仰、侧弯及左右旋转动作,注意有无功能障碍、斜颈、甲状腺肿大、甲状腺结节等。
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A.4.4.3手指各关节检查时应连续做握拳和手指伸屈,各指的外展、内收,拇指对掌运动,注意各指功能,有无缺、残、挛缩。
A.4.4.4腕关节检查时应做掌屈,背伸及内、外旋转活动。
A.4.4.5肘关节检查时应做伸、屈、内旋、外旋、屈肘并注意左右肘关节是否对称。
A.4.4.6肩关节检查时应做外展、上举,以肩关节为中心的前、后旋转运动,上肢联合运动用拳叩打同侧肩部,两臂内旋手指触摸对侧肩胛骨下角。
A.4.4.7脊柱(腰部)检查时应两臂上举,做腰部躯体前屈、后伸,左右侧弯及腰左、右旋转运动。
做两上肢前平举、侧平举、上举及向前弯腰动作,注意脊柱形态有无异常且能否矫正。
A.4.4.8髋关节检查时应两手平举做左腿右腿向前踢腿动作、侧踢腿动作,外展、内收、外旋动作,注意两侧股骨粗隆是否对称。
A.4.4.9膝关节检查时应两足分开与肩同宽,两上肢前平举做连续下蹲运动;注意有无弹响、运动是否协调,人体重心是否偏移。若有上述体征应作麦氏征试验及其他功能检查并观察有无肌肉萎缩,压痛。
A.4.4.10踝关节检查时应两手叉腰,交替抬腿屈膝做跖屈、背伸、内旋、外旋及足趾伸屈运动。注意有无趾残缺、畸形。
A.4.4.11联合运动检查时应做俯卧撑、仰卧起坐、走鸭步、纵跳使双足跟尽量叩打臀部,行走,注意动作是否协调,步态是否正常。
A.4.4.12关节活动记录方法应从中位(即“0”度)开始,因为中位是两个相反方向的运动终点。
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