时间：2018-05-29 22:26来源：中国通航网 作者：中国通航
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一个国家要建成比较完善的空中医疗救援体系，大概需要多长时间？德国、美国等国家为15-20年，日本为5年。
依靠政府的强力推动，日本从开始布局到初步成型用了5年时间，向全国推广又用了5年，发展速度很快，很多方面可供借鉴。
1960年代，日本使用过小型直升机进行一些登山旅游的搜救及转运伤员的工作，后来日本的消防厅也使用过消防直升机进行医疗救护。1995年1月17日关西地区阪神地震，地面交通工具受限，难以开展救援，损失惨重，使得日本政府深刻意识到空中救援体系的重要性。从1999年，日本开始构建直升机的救援网络。
经过十多年的努力，日本的HEMS(Helicopter Emergency Medical Service，直升机紧急医疗服务)已经相当发达。到2017年12月份，机队规模达到了65架，分布在各府道县，机型主要包括BK117、EC135、AW109、BELL429、MD900。目前，除一些偏远地区，如北海道，日本基本实现全境直升机20分钟左右到达现场的救援服务，直升机的活动范围以基地为中心50-100公里的飞行圈。飞行任务数逐年上升，目前一年的救护人数约在24000人次（如图1所示）。
 图1 日本直升机医疗救护的发展（2004-2017）
一、政府主导建设
2000年日本急救医疗系统改革后，开始布局建立全国的直升机救援体系—“Doctor-heli”，第一架医疗救护直升机于2001年投入运行，到2007年已经初步建立起了全国性的直升机救援网络，发展速度很快。为了进一步推动直升救援体系的完善，日本通过了专门的法案来保障该项事业的推广。随后日本的航空医疗救援体系得到了快速发展，而直升机救援体系所产生的费用主要通过财政预算来解决。目前，日本用于医疗救护的每架直升机的运营成本在230万美元左右，整个空中救护体系的运转成本约1亿美元，这些费用主要由中央政府和地方政府财政负担，分摊的比例视地方政府的经济水平而定，一般为中央和地方各一半，一些经济水平相对落后的府、道、县，中央财政会适当增加一些比例。同时，企业、个人捐赠或其他途径也能补偿一些费用。这些运行费用咋一看有些高昂，但如果分摊到人均则不到1美元，如果再考虑他所能救治的人数及社会效应，这些投入是值得的。
二、医院基地的运营模式（hospital based model）
日本的直升机基地都设在医院，主要以医院为基地开展业务。1999年日本政府在医院进行了直升机救援的试点工作，取得了良好的效果。2001年后开始向全国推广，从各府道县挑选出条件较好的医院，配备直升机开展医疗救护业务。到2017年底，全国共有56家医院能提供直升机救援服务（具体分布如图二，具体名称参见附表一）。
 图2 日本直升机救援基地
这些基地医院，有些是集呼叫中心、直升机运营、人才培养为一体，大大提高了救援效率。其中，有11家基地医院建设了D-Call呼叫中心调度中心；10个基地医院具有培训随机医生和护士等医务人员的能力，受训的医护人员一般要求具备5年职业经验和3年急救经验。视其工作经历和业务水平，培训周期为2周至3个月。目前日本全国共有61位专业的航空医疗救护医生，113位护士。飞行员必须具备机长资格，拥有双发商用飞行执照，有2000小时以上飞行经验。
同时，日本的直升机医疗救援注重与教学科研相结合。早期的试点放在川崎医科大学、东海大学医院，现在的46家医院基地中，有19个基地设在与大学有关的医院。这些机构除承担日常的空中救护任务外，还加强了相关学术研究，发表了不少高质量的医学论文。
三、大大提升了救援效率
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